Gelieve de persoonlijke informatie zelf aan te vullen op het attest. Je kan hierna deze attesten inleveren bij het ziekenfonds. Opgepast, je kan deze attesten pas inleveren bij je ziekenfonds vanaf 1/09/2021!
Indien uw ziekenfonds hier niet tussenstaat, gelieve uw formulier dan door te sturen naar secretariaat@hockeytaxandria.be